מומחים לאבחון רפואי בטכנולוגיות מתקדמות

בדיקת הולטר לב

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

בדיקת אקו לב

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

בדיקת צנתור וירטואלי – CT של הלב

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

צנתור וירטואלי - CT של הלב בבית חולים רפאל - תל אביב

מכשיר ה-CT (256 פרוסות של חברת פיליפס) הממוקם בבית החולים החדשני, רפאל, שברמת החייל, צפון תל אביב, הינו המהיר והמתקדם בארץ ובעולם. מכיוון שהלב הינו איבר שלא מפסיק לזוז, ועל מנת לייצר אבחון מדויק ככל האפשר, יש צורך בסיבוב מהיר של גלאי מכשיר ה-CT. מכשיר ה-CT בבית חולים רפאל, מסתובב במהירות של 0.27 שניות לסיבוב (לעומת 0.35 שניות לסיבוב ברוב מכשירי ה-CT). טכנולוגיה זו מאפשרת קבלת תמונה איכותית, והפענוח המתאפשר כפועל יוצא, הוא מן המדוייקים והאמינים בארץ ובעולם. יתרון משמעותי נוסף, בעוד שבמרבית מכשירי ה-CT בארץ, המכשיר מצלם בכל סיבוב 4-6 ס"מ מגוף החולה, מכשיר ה- CT ברפאל, מצלם 8 ס"מ בכל סיבוב. דבר המאפשר להשתמש בשיטת סריקה חדשה בשם "STEP AND SHOOT", המצמצמת באופן דרמטי, את החשיפה לקרינה, ומשפרת את איכות התמונה. בדיקות הלב ברפאל, נמצאות תחת פיקוחו של פרופ' אלי קונן, מנהל אגף הדימות במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר, ופרופ' בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב. פרופ' קונן היה חלוץ ביצוע בדיקות ה- CT וה- MRI של הלב בישראל, עוד משנת 2003, אז חזר מתת-התמחות בתחום דימות הלב ב-TGH – טורונטו. הנכם מוזמנים להאזין לראיון עם פרופ' קונן בערוץ 13, בו הוא מסביר, כמה קלה ופשוטה הבדיקה. לחצו כאן.
ניתן לבצע בדיקות צנתור לב וירטואלית ברפאל, בליווי של פרופ' אלי קונן וקרדיולוג בכיר, אשר, לאחר למידת ההיסטוריה הרפואית של הנבדק, יסבירו לו על מהלך הבדיקה, יערכו את ההכנה התרופתית הנדרשת, במקום, ינתרו את הנבדק במהלך הבדיקה ויתנו לו הסבר עלתוצאותיה והצורך בהמשך טיפול\אבחון.

מתי לעשות צנתור וירטואלי ומהי מחלת לב כלילית

•	הלב מקבל אספקת דם וחמצן משלושה עורקים ראשיים (בעברית - העורקים הכליליים, ובלועזית -עורקים קורונריים, Coronary arteries).
•	כאשר מופיעה היצרות באחד העורקים הללו (על רקע מחלת טרשת), מופיעים כאבי חזה הידועים בשם אנגינה פקטוריס.
•	במקרים חמורים בהם נחסם עורק, יופיע אוטם שריר הלב, אשר יגרום להתקף לב ובכך לסכנת חיים.
•	היצרות העורקים עד לכדי אוטם בשריר הלב, ידועה בשם "מחלת לב כלילית".
•	בדיקת CT של הלב, הנקראת גם בשם "צנתור וירטואלי", היא הבדיקה האמינה ביותר לגילוי מחלת לב כלילית, ומאפשרת לגלות אותה כבר בשלביה ההתחלתיים , כאשר הבדיקות המקובלות האחרות (מיפוי לב, אקו לב במאמץ, בדיקת מאמץ רגילה) עדיין לא מגלות דבר. ככל שהגילוי מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל מוקדם יותר בטיפול המונע: שינוי אורח החיים, נטילת תרופות ובמקרה הצורך גם צנתור פולשני.
•	מחקרים בתחום, מראים, שכאשר בצנתור וירטואלי לא מודגמת היצרות משמעותית בעורקים הכליליים, הסבירות שקיימת מחלת לב משמעותית הינה אפסית ולכן אין צורך בצנתור פולשני.
•	כמו-כן, מחקרים מראים כי הסיכון ללקות בהתקף לב, בשנים שלאחר בדיקת צנתור וירטואלי, שתוצאתה הייתה תקינה, קרוב ל־0% במהלך 6 השנים שלאחר הבדיקה.

למי מיועדת בדיקת צינתור וירטואלי?

•	לאנשים החוששים לבריאות ליבם, בגלל גורמי סיכון כגון: מחלות לב במשפחה, לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של שומנים בדם.
•	למעשנים בהווה ובעבר.
•	לכל מי שביצע אקו לב במאמץ, או מיפוי לב, והממצאים אינם מאפשרים לשלול באופן מוחלט טרשת בעורקים הכליליים.
•	מי שעומד בפני ניתוח לב להחלפת מסתם. CT של הלב מונע במקרה זה את הצורך בצנתור לב פולשני לפני הניתוח.
•	למי שעבר ניתוח מעקפים, או צנתור לב, או שהותקן לו תומכן (סטנט =Stent ). מטרת הבדיקה במקרה זה, לוודא שהסטנט או המעקפים פתוחים ומתפקדים כהלכה.
•	מושתלי מסתם מלאכותי – כאשר יש חשש שפעולתו אינה תקינה.
•	כשנמצא בבדיקת אקו לב, חשש לקריש דם (טרומבוס) בלב, לצורך מעקב אחרי המסתו בטיפול נכון.
•	הבדיקה אינה מתאימה לסובלים מבעיה בתפקוד הכלייתי, לאנשים הרגישים / אלרגיים ליוד בתגובת קיצון, ולאנשים עם הפרעות כרוניות בקצב הלב.

מהי טרשת של העורקים?

•	טרשת עורקים (Atherosclerosis‏), הוא שם כללי למספר מחלות, שאפיונן הוא עיבוי דופן העורק והתקשחותו, בשל פלק הכולל משקעים שומניים וכדוריות דם לבנות.
•	במחלה זו, המתפתחת בהדרגה. במשך שנים ארוכות, נחסמים העורקים בשל הצטברות חומר שומני בדופן העורק. בהמשך, מתפתחת תגובה דלקתית שבה שוקע ריבוד (פלק) בדפנות העורק. הפלק מורכב מכולסטרול, ממרכיבים שומניים נוספים, ומתאי דלקת לבנים ש"בלעו" שומן ומצטברים בשל התהליך הדלקתי. דופן העורק מתעבה, ונוצרת היצרות של כלי הדם ועקב כך, הפרעה בזרימת הדם. בשלב מתקדם יותר, ישנה סכנה לקרע של הפלק, קרע שעלול ליצור קריש דם באזור הפריצה או לגרום לתסחיף. טרשת העורקים יכולה להתפתח בעורקים שונים בגוף ולפגוע באיברים שמוזנים באמצעותם: מח, לב, כליות, גפיים ועוד. המחלה מהווה גורם תמותה עיקרי בעולם המערבי, יותר מכל גורמי המוות האחרים גם יחד.
להלן ציור המראה את תהליך היווצרות הפלק הטרשתי בעורקים (בצהוב), והשפעתו על זרימת הדם דרך העורק:
•	טרשת עורקים כלילית (העורקים הכליליים, הם העורקים המספקים חמצן וגלוקוז לתאי שריר הלב), פוגעת בעורקים המובילים דם לשריר הלב עצמו, ועלולה לגרום לתעוקת חזה ולאוטם שריר הלב (= "התקף לב").
•	התהליך הטרשתי הוא תהליך כרוני א-סימפטומטי (אינו מראה סימנים מקדימים), המתחיל, כבר בגיל מוקדם, ונמשך בשלביו המתקדמים - עד למצב של חסימת עורקים. הסימפטומים של המחלה, עלולים להופיע בגילאים מאוחרים יותר, כששיעור חסימת העורק, מגיע לכ-90% משטח חתך העורק. התסמין העיקרי הוא כאב או התכווצויות בשל מחסור בחמצן באיבר המוזן, על ידי העורק החסום (= אנגינה פקטוריס).

מהי ״ הצרות משמעותית״? לגבי מרבית העורקים הכליליים, לפי הספרות הקיימת, מקובל ש״היצרות משמעותית״ הינה היצרות שבה 70% משטח החתך של העורק הכלילי, חסום על ידי פלק. רק לגבי העורק השמאלי הראשי, היצרות משמעותית תחשב כאשר 50% משטח החתך שלו מוצר. למרות האמור, ובגלל שב- CT של הלב יש אי דיוק של כ- 10-20% בקביעת היקף ההיצרות, מקובל שהיצרויות של 50-70% המודגמות ב-CT הן ״היצרויות גבוליות״. במצבים כאלה - וכתלות בחומרת התלונות של הנבדק – יש לעיתים שמחליטים לשלוח את הנבדק לצנתור פולשני , כדי להשלים בירור ולהתקין סטנט (תומכן) במידת הצורך.

•

מטרתה של הרפואה המונעת כיום, לגלות את ההיצרות בשלב מוקדם ולפני שהעורקים הכליליים יסתמו. גילוי פלקים טרשתיים, בשלב מוקדם, מאפשר לטפל בהם ביתר קלות, ובכך למנוע אוטם בשריר הלב, כלומר – למנוע התקף לב וסכנת חיים. ניתן לגלות היצרויות התחלתיות בבדיקות "לא פולשניות" כגון מבחן מאמץ, אקו במאמץ, מיפוי לב, או צינתור וירטואלי.

מגבלת בדיקת צנתור וירטואלי – CT של הלב

לבדיקת CT של הלב ישנן שתי מגבלות טכניות גדולות:

1.	אם הדופק, בזמן הסריקה, היה מהיר מדי או, שמופיעה הפרעת קצב בזמן הסריקה, או, שהנבדק לא הקפיד על הנחיות הנשימה בזמן הסריקה - התמונות המתקבלות עלולות לצאת מטושטשות (ממש כמו ילד שקופץ בזמן הצילום והתמונה תראה מטושטשת ולא ברורה). במקרה כזה – לא ניתן להתחייב לגבי תקינות חלק מכלי הדם הכליליים, והפענוח יכלול משפט כגון " עקב ארטיפקט תנועה / דופק מהיר לא ניתן לקבוע דרגת היצרות".
2.	מגבלה טכנית גדולה נוספת של כל מכשירי ה-CT בעולם, הינה, כאשר יש פלקים מסוידים בדופן כלי הדם: פלק מסויד גורם ב- CT לארטיפקט (עיוות טכני של התמונה) שגורם לפלק "להתנפח" בתמונה, מעבר לגודלו האמתי, ולמעשה בכך, להסתיר את מרכז כלי הדם. מדובר בארטיפקט שנובע מהמגבלות הפיזיקליות של כל מכשירי ה- CT בעולם, Blooming artifact. גם במקרים כאלה הפענוח לגבי אותו כלי דם, לא יהיה אבחנתי וייכתב בדוח נוסח כגון " עקב ארטיפקט סיד לא ניתן לדון על דרגת היצרות".
להלן דיאגרמה שמדגימה את ה-Blooming artifact:

אותם ארטיפקטים מופיעים פעמים רבות גם בעורקים בהם הוחדר תומכן - Stent. התומכנים מורכבים מרשת מתכת שגורמת גם היא לאותו סוג ארטיפקט. מקובל בספרות ש-CT של הלב יכול להדגים אם תומכן פתוח וללא מחלה – אם קוטרו 3 מ"מ ומעלה. תומכנים בקוטר נמוך מ- 3 מ"מ – לא ניתן להדגים את זרימת הדם בתוכם ולמעשה עדיף לא לבצע במקרים אלה CT אלא לפנות למיפוי לב.

הכנה לבדיקה

•	יש להביא הפניה + התחייבות, אלא אם כן בחרתם במסלול פרטי/VIP.
•	יש לדווח במעמד קביעת התור על רגישות ידועה ליוד, ולקבל מכתב הנחיות להכנה, בהתאמה.
•	יש לדווח במעמד קביעת התור על אסטמה פעילה, ולקבל מכתב הנחיות להכנה.
•	יש לדווח במעמד קביעת התור על סכרת, המטופלת תרופתית, ולהביא מכתב מהרופא המטפל שאין בעת ביצוע הבדיקה אי ספקה כלייתית.
•	48 שעות לפני הבדיקה אין להשתמש בויאגרה/סיאליס/דומה.
•	24 שעות לפני הבדיקה יש להרבות בשתיית מים וכן 24 שעות שלאחריה.
•	24 שעות לפני הבדיקה יש להימנע מצריכת קופאין.
•	ביום הבדיקה יש להימנע מפעילות ספורטיבית.
•	ביום הבדיקה יש להציג בדיקות דם מהרבעון האחרון, הכוללות תפקודי כליה תקינים (Creatinine).
•	אין להפסיק טיפול תרופתי קבוע.
•	מומלץ להביא כל תיעוד רפואי קיים, שקשור בלב.

בדיקת צפיפות עצם

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

עבור כול הסוגים

יש להצטייד בהפניית רופא ובהתחייבות או אמצעי תשלום אחר. יש להגיע 10 דקות לפני ביצוע הבדיקה. אין להפסיק טיפול תרופתי. קטין יגיע מלווה באפוטרופוס.

בדיקת כלי דם

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

עבור כול הסוגים

חובה להביא הפניית רופא. יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר (מלבד קופ"ח מכבי) יש להגיע 10 דקות לפני ביצוע הבדיקה. אין להפסיק טיפול תרופתי. קטין יגיע מלווה באפוטרופוס.

בדיקת רפואה גרעינית

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

עבור כול הסוגים

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר קטין יגיע מלווה באפוטרופוס. זמן הבדיקה משתנה לפי סוג הבדיקה. הנבדק מתבקש להקפיד אחר הוראות הצוות הטכני במכון. במהלך הבדיקה מוזרק חומר רדיואקטיבי. אין לחומר תופעות לוואי אך יש לנקוט בצעדים הבאים: 1. להרבות בשתיית נוזלים. 2. לשמור מרחק של 2 מטר לפחות, מנשים בהריון וצעירים מתחת לגיל 18, למשך 12 שעות.

מיפוי עצם

הנבדק מקבל זריקה וחוזר כעבור 3 שעות לביצוע הבדיקה, במהלכן צריך לשתות 1.5 ליטר נוזלים. משך הסריקה כ- 15 דקות.

מיפוי עצם SPECT

הנבדק מקבל זריקה וחוזר כעבור 3 שעות לביצוע הבדיקה, במהלכן צריך לשתות 1.5 ליטר נוזלים. משך הסריקה כ- 25 דקות.

כליות דינמי-DTPA +התערבות תרופתית

הנבדק מקבל זריקה על מיטת הבדיקה. משך הסריקה כ- 40 דקות.

כליות DMSA

הבדיקה מתבצעת בשני שלבים: 1. הנבדק מקבל זריקה ולאחר 10 דקות מבצעים את הסריקה האורכת 15 דקות. 2. אחרי שעתיים הנבדק חוזר להמשך בדיקה, בה אורכת הסריקה 15 דקות נוספות.

מיפוי אשכים

משך הסריקה כ- 25 דקות לאחר ההזרקה.

מיפוי פארא תירואיד

הבדיקה מתבצעת בשני שלבים: 1. הנבדק מקבל זריקה ולאחר 10 דקות מבצעים את הסריקה האורכת 15 דקות. 2. אחרי שעתיים הנבדק חוזר להמשך בדיקה, בה אורכת הסריקה 15 דקות נוספות.

מיפוי בלוטת תריס

הנבדק מקבל זריקה, ממתין כ- 15 דקות לקליטת החומר בבלוטה ונכנס לבדיקה. משך הסריקה כ- 20 דקות.

מיפוי MECKELS -רירית קיבה

הנבדק מקבל זריקה על מיטת הבדיקה. הבדיקה מתבצעת באופן דינמי במשך 30 דקות, לאחר מכן כל 10 דקות מתבצע צילום. סה"כ משך זמן בדיקה כשעה וחצי.

מיפוי כבד וטחול-RBC –לאיתור המנגיומות

הבדיקה מתבצעת בשני שלבים: 1. בדיקה דינמית מיד אחרי ההזרקה. משך הבדיקה כ- 20 דקות. 2. אחרי שעתיים הנבדק חוזר לצילום של כ- 20 דקות.

מיפוי כבד וטחול סטטי

לאחר ההזרקה ממתינים כ- 20 דקות לקליטת החומר. זמן הסריקה כ- 20 דקות.

מיפוי בלוטת הרוק

בדיקה דינמית, הנבדק שוכב על השולחן משך כ- 25 דקות, לאחר 12 דקות מזליפים לפה שלו מיץ לימון ובסוף הבדיקה מצלמים אותו שוב. משך הסריקה כ- 10 דקות. הזמן הכולל של הבדיקה הוא כ- 35 דקות. הנבדק מתבקש להביא איתו לימון שלם.

מיפוי ריאות-פרפוזיה

הזרקה על מיטת הבדיקה, משך הסריקה כ- 20 דקות.

מיפוי תליום לב

הבדיקה מתבצעת בשני שלבים. זמן כולל לשהיה במכון הוא כ- 6 שעות. 1. נא להפסיק תרופות (*) יום לפני הבדיקה אך ורק באישור הרופא המטפל. 2. לא לשתות ביום הבדיקה משקה המכיל קפאין (קפה, תה, קולה). 3. צום מוחלט של 4 שעות לפני הבדיקה. 4. נא להגיע בלבוש נוח בעל שני חלקים (חולצה / מכנס) ונעלי הליכה נוחות. 5. היות שהנבדק חשוף לקרינה, לא מומלץ להביא עימו מלווים או נשים בהריון. (*) Tevacor, traiscor, Normalol, Neobioc, Normiten,,Carveditone, Dimitone, Concor, Atenolol, Lopressor, Deralin, Slow Deraline, prolol, Cardiac, metopress, carredexon, Dilapres, Ikapress, Dilatam, Verapress, neobloc במקרה של הפסקת תרופות (בהמלצת הרופא המטפל בלבד), מומלץ להביא אתכם את התרופה למכון ולקחת את התרופה מיד בתום הבדיקה.

בדיקת מוליכות עצבית (EMG)

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

הוראות הכנה לבדיקת EMG

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר קטין יגיע מלווה באפוטרופוס. בדיקה זו עשויה להיות כרוכה בצורך בשימוש במחטים ובזרמים חשמליים כחלק מהליך הבדיקה ושלמותה. אנא התאזרו בסבלנות. 1. יש להביא בדיקות EMG קודמות. 2. נא ללבוש בגדים נוחים. 3. אסור למרוח קרמים על הגוף ביום הבדיקה. 4. אין להפסיק טיפול תרופתי. 5. נבדקי קופת החולים הכללית בירושלים, מתבקשים לקבוע את התור באמצעות מוקד 2700* של הקופה.

1. יש להצטייד באמצעי תשלום (תשלום כספי או התחייבות למכון מאר). 2. הבדיקה קלה ופשוטה. 3. לא דרושה כל הכנה. 4. הבדיקה אורכת כ- 10 דקות (*) ומתבצעת לרוב בלבוש מלא (מומלץ ללבוש בגד ללא מתכות באזור המותניים והירכיים) 5. תוצאות הבדיקה נמסרות כ- 15 דקות מתום הבדיקה. (*) במידה ומדובר בילדים/נוער עד גיל 20, יש להודיע על כך בעת קביעת התור.

בדיקת CT

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

עבור כול הסוגים

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר קטין יגיע מלווה באפוטרופוס. בדיקת CT בטן כרוכה בשתיית חומר ניגוד, ולרוב גם בהזרקת חומר ניגוד לוריד.

1.	הכרחי לדווח לנו מבעוד מועד על רגישות ידועה ליוד.
2.	ארבע שעות צום מאכילה. מותר לשתות מים, עד שעה לפני הבדיקה.
3.	יש להגיע למכון 2 שעות לפני המועד שנקבע, לצורך קבלת הכנה, בשתיית חומר ניגוד.
4.	מטופל החל מגיל 60 – חייב להצטייד לקראת הבדיקה בתוצאות בדיקות-דם הכוללות תפקודי כליה תקינים (אוראה וקריאטנין), משלושת החודשים האחרונים.
5.	מטופל צעיר מגיל 60 – החולה במחלה כלייתית, חייב לדווח על כך ולהציג אישור הרופא המפנה/המטפל לביצוע הבדיקה כולל תוצאות בדיקות-דם הכוללות תפקודי כליה (אוראה וקריאטנין), משלושת החודשים האחרונים.
6.	חולי סכרת בכל גיל מתבקשים להצטייד בתוצאות בדיקות-דם (ר' סעיף 4).
7.	אין להפסיק טיפול תרופתי.

CT עם הזרקת חומר ניגוד (מח, עיניים, צוואר, חזה)

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות/אמצעי תשלום מתאים קטין יגיע מלווה בהורה/אפוטרופוס לחוסה/דומה - תוסדר הגעתו עם ניירת נדרשת מבעוד מועד לבריאותכם ובריאות הציבור - נא לא להקדים מעבר לנדרש נא להימנע ככל הניתן ממלווים שאינם חיוניים בדיקת CT זו כרוכה במרבית המקרים בהזרקת חומר ניגוד לוריד, לנוכח הפניית הרופא, פרוטוקול הבדיקה ושיקול הדעת של הצוות הרפואי במקום. מומלץ ביממה שלפני הבדיקה ובזו שלאחריה, להרבות בשתיית מים.

1.	הכרחי לדווח מראש על רגישות ידועה ליוד ולקבל הנחיות להכנה.
2.	הכרחי לדווח מראש על אסטמה פעילה ולקבל הנחיות להכנה.
3.	יש לשמור על 4 שעות צום ומאכילה ומשתיה לפני הבדיקה. מותר לשתות מים עד שעה לפני.
4.	יש להקדים ברבע שעה, לצורך פתיחת רשומה רפואית.
5.	מטופל החל מגיל 60 חייב להציג במעמד פתיחת הרשומה, בדיקות דם הכוללות תפקודי כליה (קריאטינין) תקין, מהרבעון האחרון.
6.	מטופל צעיר מ60 החולה במחלה כלייתית, חייב לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
7.	חולי סכרת המטופלים תרופתית, חייבים בכל גיל לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
8.	אין להפסיק טיפול תרופתי קבוע.

CT ללא הזרקת חומר ניגוד (עמוד שדרה צווארי / גבי / מותני / אורטופדי)

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר קטין יגיע מלווה באפוטרופוס. יש להגיע למכון רבע שעה לפני המועד שנקבע, לצורך פתיחת תיק נבדק.

CTU (כליות) עם חומר ניגוד

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות/אמצעי תשלום מתאים קטין יגיע מלווה בהורה/אפוטרופוס לחוסה/דומה - תוסדר הגעתו עם ניירת נדרשת מבעוד מועד לבריאותכם ובריאות הציבור - נא לא להקדים מעבר לנדרש נא להימנע ככל הניתן ממלווים שאינם חיוניים בדיקת CT זו כרוכה במרבית המקרים בהזרקת חומר ניגוד לוריד, לנוכח הפניית הרופא, פרוטוקול הבדיקה ושיקול הדעת של הצוות הרפואי במקום. מומלץ ביממה שלפני הבדיקה ובזו שלאחריה, להרבות בשתיית מים.

1.	הכרחי לדווח מראש על רגישות ידועה ליוד ולקבל הנחיות להכנה.
2.	הכרחי לדווח מראש על אסטמה פעילה ולקבל הנחיות להכנה.
3.	יש לשמור על 4 שעות צום ומאכילה ומשתיה לפני הבדיקה. מותר לשתות מים עד שעה לפני.
4.	יש להגיע למכון 30 דקות לפני המועד שנקבע לצורך פתיחת רשומה רפואית וקבלת הכנה בשתיית מים.
5.	מטופל החל מגיל 45 חייב להציג במעמד פתיחת הרשומה, בדיקות דם הכוללות תפקודי כליה (קריאטינין) תקין, מהרבעון האחרון.
6.	מטופל צעיר מ45 החולה במחלה כלייתית, חייב לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
7.	חולי סכרת המטופלים תרופתית, חייבים בכל גיל לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
8.	אין להפסיק טיפול תרופתי קבוע.

CTC דימות הלב עם הזרקת חומר ניגוד

הבדיקה מתבצעת לנוכח הפניית רופא בלבד. יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר.

1.	הכרחי לדווח לנו מבעוד מועד על רגישות ידועה ליוד.
2.	ארבע שעות צום מאכילה. מותר לשתות מים, עד שעה לפני הבדיקה.
3.	יש להצטייד לקראת הבדיקה בתוצאות בדיקות-דם הכוללות תפקודי כליה תקינים (אוראה וקריאטנין), משלושת החודשים האחרונים.
4.	אין להפסיק טיפול תרופתי.
5.	2 שעות לפני הבדיקה יש לקחת 50 מ"ג נורמיטן או Beta blocker אחר. יש לדווח לנו מבעוד מועד במידה והנך לוקח/ת Blocker beta כשגרה.
6.	במידה ועברת ניתוח מעקפים הכרחי להציג דוח ניתוח לפני ביצוע הבדיקה.

CTA (אנגיוגרפיה) עם הזרקת חומר ניגוד

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות/אמצעי תשלום מתאים קטין יגיע מלווה בהורה/אפוטרופוס לחוסה/דומה - תוסדר הגעתו עם ניירת נדרשת מבעוד מועד לבריאותכם ובריאות הציבור - נא לא להקדים מעבר לנדרש נא להימנע ככל הניתן ממלווים שאינם חיוניים בדיקת CT זו כרוכה במרבית המקרים בהזרקת חומר ניגוד לוריד, לנוכח הפניית הרופא, פרוטוקול הבדיקה ושיקול הדעת של הצוות הרפואי במקום. מומלץ ביממה שלפני הבדיקה ובזו שלאחריה, להרבות בשתיית מים.

1.	הכרחי לדווח מראש על רגישות ידועה ליוד ולקבל הנחיות להכנה.
2.	הכרחי לדווח מראש על אסטמה פעילה ולקבל הנחיות להכנה.
3.	יש לשמור על 4 שעות צום ומאכילה ומשתיה לפני הבדיקה. מותר לשתות מים עד שעה לפני.
4.	יש להקדים ברבע שעה, לצורך פתיחת רשומה רפואית.
5.	מטופל החל מגיל 60 חייב להציג במעמד פתיחת הרשומה, בדיקות דם הכוללות תפקודי כליה (קריאטינין) תקין, מהרבעון האחרון.
6.	מטופל צעיר מ60 החולה במחלה כלייתית, חייב לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
7.	חולי סכרת המטופלים תרופתית, חייבים בכל גיל לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
8.	אין להפסיק טיפול תרופתי קבוע.

CT אנטרוגרפיה / פנקריאס (לבלב) עם חומר ניגוד

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות/אמצעי תשלום מתאים קטין יגיע מלווה בהורה/אפוטרופוס לחוסה/דומה - תוסדר הגעתו עם ניירת נדרשת מבעוד מועד לבריאותכם ובריאות הציבור - נא לא להקדים מעבר לנדרש נא להימנע ככל הניתן ממלווים שאינם חיוניים בדיקת CT זו כרוכה במרבית המקרים בהזרקת חומר ניגוד לוריד, לנוכח הפניית הרופא, פרוטוקול הבדיקה ושיקול הדעת של הצוות הרפואי במקום. מומלץ ביממה שלפני הבדיקה ובזו שלאחריה, להרבות בשתיית מים.

1.	הכרחי לדווח מראש על רגישות ידועה ליוד ולקבל הנחיות להכנה.
2.	הכרחי לדווח מראש על אסטמה פעילה ולקבל הנחיות להכנה.
3.	יש לשמור על 4 שעות צום ומאכילה ומשתיה לפני הבדיקה. מותר לשתות מים עד שעה לפני.
4.	יש להגיע למכון שעה וחצי לפני המועד שנקבע, לצורך פתיחת רשומה רפואית וקבלת הכנה בשתיית חומר ניגוד.
5.	מטופל החל מגיל 60 חייב להציג במעמד פתיחת הרשומה, בדיקות דם הכוללות תפקודי כליה (קריאטינין) תקין, מהרבעון האחרון.
6.	מטופל צעיר מ60 החולה במחלה כלייתית, חייב לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
7.	חולי סכרת המטופלים תרופתית, חייבים בכל גיל לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
8.	אין להפסיק טיפול תרופתי קבוע.

CT קולונוסקופיה וירטואלית

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר יש להצטייד בחומר מרוקן על-פי הנחיית הרופא המטפל יש לבצע את הניקוי על-פי הנחיות היצרן אין להפסיק טיפול תרופתי. קולונוסקופיה וירטואלית הנה סימולציה ממוחשבת של קולונוסקופיה קונבנציונאלית. זוהי סריקה טומוגרפית של הבטן, המתבצעת בשכיבה על הגב ועל הבטן לאחר החדרת אויר בצנתר דק, דרך הרקטום (פי הטבעת). כדי להשיג תוצאות אופטימאליות חשוב מאד להקפיד על הוראות ההכנה לבדיקה. יש לבצע ניקוי כנדרש ולעקוב בקפדנות רבה אחר הנחיות היצרן לתכשיר הניקוי עליו המליץ הרופא המטפל. בנוסף לחומר המרוקן ועל-פי המלצת ארגוני הדימות בעולם, אנו מבצעים את הבדיקה בתוספת שתיית 100 מ"ל חומר ניגוד מסוג telebrix. חומר זה נמכר ללקוח במכון מאר בעלות היצרן של 125 ₪. אין החזר על ההוצאה בקופות החולים השונות, למעט חברי מכבי, הזכאים לקבל חומר זה ללא חיוב. חצי שעה לאחר סיום שתיית החומר המרוקן, יש לשתות את ה- telebrix מהול בשתי כוסות מים. ניתן להמשיך ולשתות מים כל העת לפי צורך. יש לשמור על צום עד לאחר סיום הבדיקה. בשלושת הימים שלפני הבדיקה יש להקפיד על הדיאטה הבאה: מזונות מותרים מוצרי קמח: קרקרים, לחם מקמח לבן, ביסקוויטים. מתוקים: עוגות פשוטות, קרטיבים, יוגורט טבעי דל שומן, ג'לטין, גלידה בלי שוקולד או אגוזים. פרי: בננות. ירקות: תפוחי אדמה לבנים מבושלים ללא הקליפה. תיבול: מרגרינה, שמן, מיונז קל. בשר ותחליפיו: עוף, הודו, דג, ביצים וגבינות דלות שומן. מרק ירקות (גזר או תפוחי אדמה), צלול, ללא הירקות או המחית. שתייה: חלב דל שומן, משקאות נטולי קפאין, משקאות עם כמות קטנה של קפאין, מיץ פירות צלול, ללא המחית. מזונות אסורים מוצרי קמח: מוצרי קמח מלא, מאפי קמח תירס, שיבולת שועל, דגנים מלאים ופסטה. מתוקים: שוקולד, מוצרים המכילים קמח מלא, זרעים, קקאו, יוגורט עם חתיכות פרי, פירות יבשים, אגוזים ופופ-קורן. פירות: פירות יבשים, גרגרי יער, פירות לא מבושלים, אגוזים וזרעים. ירקות: כל מה שלא נזכר במותרים, כולל ירקות מטוגנים או חיים, ברוקולי, כרוב, כרובית, תרד אפונה, תירס וירקות עם זרעים. תיבול: חמאה, שומן וכל מה שלא נזכר במותרים. בשר ותחליפיו: בשר אדום, שעועית, אפונה, קטניות, חמאת בוטנים, גבינות מחלב מלא. מחית ירקות. שתייה: אספרסו, קפוצ'ינו, חלב מלא, מיצי פירות לא צלולים עם מחית, משקאות אלכוהוליים.

CT בטן/אגן עם שתיית חומר ניגוד והזרקה

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות/אמצעי תשלום מתאים קטין יגיע מלווה בהורה/אפוטרופוס לחוסה/דומה - תוסדר הגעתו עם ניירת נדרשת מבעוד מועד לבריאותכם ובריאות הציבור - נא לא להקדים מעבר לנדרש נא להימנע ככל הניתן ממלווים שאינם חיוניים בדיקת CT זו כרוכה במרבית המקרים בהזרקת חומר ניגוד לוריד, לנוכח הפניית הרופא, פרוטוקול הבדיקה ושיקול הדעת של הצוות הרפואי במקום. מומלץ ביממה שלפני הבדיקה ובזו שלאחריה, להרבות בשתיית מים.

1.	הכרחי לדווח מראש על רגישות ידועה ליוד ולקבל הנחיות להכנה.
2.	הכרחי לדווח מראש על אסטמה פעילה ולקבל הנחיות להכנה.
3.	יש לשמור על 4 שעות צום ומאכילה ומשתיה לפני הבדיקה. מותר לשתות מים עד שעה לפני.
4.	יש להגיע למכון שעתיים לפני המועד שנקבע לצורך פתיחת רשומה רפואית וקבלת הכנה בשתיית חומר ניגוד.
5.	מטופל החל מגיל 60 חייב להציג במעמד פתיחת הרשומה, בדיקות דם הכוללות תפקודי כליה (קריאטינין) תקין, מהרבעון האחרון.
6.	מטופל צעיר מ60 החולה במחלה כלייתית, חייב לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
7.	חולי סכרת המטופלים תרופתית, חייבים בכל גיל לדווח על כך מבעוד מועד ולהציג אישור הרופא המפנה לביצוע הבדיקה כולל ציון תוצאות בדיקות הדם מהרבעון האחרון.
8.	אין להפסיק טיפול תרופתי קבוע.

בדיקת אולטרסאונד

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

עבור כול הסוגים

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר קטין יגיע מלווה באפוטרופוס.

US בטן (עליונה ותחתונה)

צום 6 שעות מאכילה. אם הרופא המפנה מציין בהפניה צום ארוך יותר – יש לפעול לפי הנחיותיו. מותר לשתות מים. יש להגיע למכון 10 דקות לפני ביצוע בדיקה. אין להפסיק טיפול תרופתי.

US כליות ודרכי שתן

צום 4 שעות מאכילה. מותר לשתות מים. יש לשתות 4 כוסות מים בדרך למכון ולא להתפנות. יתכן ויהיה צורך לשתות מים גם במכון גם בזמן המתנה לבדיקה. יש להגיע למכון 10 דקות לפני ביצוע בדיקה. אין להפסיק טיפול תרופתי.

US בטן ילדים

תינוקות בגילאי 0-2 צום 2-3 שעות. ילדים בגילאי 3-5 צום 3 שעות. ילדים בגילאי 6+ צום כמו מבוגרים. יש להגיע למכון 10 דקות לפני ביצוע בדיקה.

US כלי-דם (חוץ מדופלר עורקי כליות)

יש להגיע למכון 10 דקות לפני ביצוע בדיקה. אין להפסיק טיפול תרופתי.

בדיקת ממוגרפיה

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

עבור כול הסוגים

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר קטין יגיע מלווה באפוטרופוס. אסור לבצע בדיקה זו במהלך הריון. יש לדווח על שתלי סיליקון בשד מבעוד מועד. ביצוע הבדיקה ללא דיווח מראש על השתלים, עלול לסכן את שלמות השתל ואמינות הבדיקה. בדיקת הממוגרפיה אורכת כ- 20 דקות וכרוכה בין היתר בהפעלת לחץ על השד. הדבר נחוץ להדגמה טובה של השד. תיתכן אי נוחות במהלך הלחיצה.

בדיקת רנטגן

---

---

---

מידע נוסף והכנות לבדיקה

עבור כול הסוגים

חובה להביא הפניית רופא יש להצטייד בהתחייבות למכון מאר קטין יגיע מלווה באפוטרופוס. אין להפסיק טיפול תרופתי.